Астматический статус: признаки, стадии, меры первой помощи

астматический статусАстматический статус – это обострение бронхиальной астмы, требующее неотложной профессиональной помощи. Данное состояние отличается от астматического приступа, который также опасен для здоровья и жизни больного, но все же может быть урегулирован самостоятельно, особенно в легкой и средней фазе.
При отсутствии симптоматического лечения даже небольшой приступ может «дорасти» до астматического статуса. Будьте бдительны, следите за проявлениями астмы, и приготовьтесь вызывать медиков, если заметите, что ингаляционные препараты не снимают бронхиальный спазм.

Симптомы астматического статуса

Отсутствие реакции на бета-2-агонисты – лекарства, при помощи которых снимают сухой кашель и удушье – первый  признак критических изменений в состоянии больного. Также астматический синдром можно распознать по следующим проявлениям:

  • Дыхание дается с трудом, длительные приступы удушья;
  • Громкие хрипы, которые можно услышать в нескольких шагах от больного, свист на вдохе и выдохе;
  • Изнуряющий сухой кашель;
  • Синеющая кожа (в первую очередь – носогубный треугольник);
  • Резкое увеличение рельефности межреберных промежутков, ямок над и под ключицами;
  • Вынужденная поза – больной опирается на руки и наклоняется вперед, чтобы облегчить вдох. Не следует пытаться самостоятельно «распрямить» человека в вынужденной позе – она помогает ему дышать, несмотря на бронхиальный спазм.

При наличии соответствующего оборудования и врачебных навыков, можно также выявить следующие симптомы:

  • Повышение содержания углекислого газа в крови из-за длительной невозможности нормализовать дыхательный процесс;
  • Неравномерное участие легких в дыхании, наличие тихих и неподвижных («немых») участков;
  • Пикфлоуметрия – уменьшение объема выдоха. Замеряется при помощи пикфлоуметра.

Различные стадии астматического статуса характеризуются разным набором симптомов, состояние становится более ярко выраженным при длительном отсутствии медицинской помощи. Для постановки диагноза необязательно наличие всех проявлений – достаточно отсутствия реакции на лекарства при затянувшемся удушье.

Первая стадия

В первые минуты астматический синдром относительно безопасен. Больной чувствует нарастающую панику из-за невозможности снять бронхиальный спазм препаратами и сделать нормальный, глубокий вдох, но остается в сознании. При этом выдыхать становится все сложнее, из-за чего в крови начинает скапливаться углекислый газ, но значения пока остаются приемлемыми.
На этом этапе больной в состоянии немного помочь себе самостоятельно: принять вынужденную позу и позвать на помощь. Через 5-7 минут носогубный треугольник посинеет, дополнительная дыхательная мускулатура полностью включится в обеспечение регулярных вдохов-выдохов. Постепенно кислородный дефицит достигнет опасных значений.

Вторая стадия

Если медицинская помощь не была оказана, астматическое состояние вызывает множественные вентиляционные расстройства. Легкие не могут работать в полную силу, из-за чего при дыхании наблюдается эффект «немого легкого»: крупные участки органа остаются неподвижными даже на активной фазе вдоха или выдоха. Грудная клетка раздувается, фиксируясь в максимально раскрытом положении, но узкий поток кислорода не насыщает организм.
Возникают общие осложнения астматического статуса – резко понижается давление, повышается частота пульса. В ритме пульса возможны сбои из-за неравномерности дыхания. Синеют губы, пальцы. Постепенно грудная клетка «замирает»: практически прекращает любые движения.

Третья стадия

На последней стадии астматический статус вызывает продолжительные судороги, кому. Дыхание становится все реже, вплоть до полной остановки. Пульс становится значительно слабее, артериальное давление падает еще ниже.
Эта фаза является наиболее опасной. Человек уже не может помочь себе сам или позвать на помощь, даже если некоторое время остается в сознании. Процент углекислого газа в крови возрастает, провоцируя необратимые изменения. Если бронхоастматический статус не нейтрализуется немедленно, вскоре после перехода в третью стадию человек задыхается.
Астматический статус у детей проявляется так же, как у взрослых, при этом уже на первой стадии ребенок не сможет громко заплакать или позвать на помощь из-за нарастающей отечности в груди. Если Ваш ребенок страдает от астмы, убедитесь, что он не остается один надолго – самостоятельно справиться с проблемой малыш не сможет, даже если уже умеет пользоваться ингалятором.

Как лечить астматический статус?

Неотложная медицинская помощь при астматическом статусе должна проводиться медиками. Но не всегда есть возможность дожидаться прибытия врачей, поэтому важно знать хотя бы основы поведения при подобном осложнении. Помните, что данное состояние отличается от обычного астматического приступа, поэтому проветривание помещения и другие «классические» меры не являются приоритетными. Намного важнее помочь больному принять вынужденную позу и все-таки вызвать специалистов.
Стандартный алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе выглядит так:

  • Введение глюкокортикостероидов – быстродействующих препаратов, устраняющих бронхиальный спазм и останавливающих накопление слизи, снижающей проходимость. Лекарства вводят как внутривенно, так и в форме таблеток – для скорейшего снятия отечности.
  • Введение метилксантинов. Вторые по приоритетности препараты, дополняющие гормональные средства. Они также оперативно улучшают проходимость бронхов.
  • Постановка капельницы с раствором глюкозы. Также может использоваться любой раствор, замещающий плазму. Из-за дисбаланса кислорода и углекислого газа астматический синдром осложняется острым дефицитом жидкости, который необходимо компенсировать для стабилизации состояния больного.
  • Введение антикоагулянтов, кислородотерапия. После возобновления дыхания необходимо восстановить реологические свойства крови и стабилизировать пропорции кислорода в организме.
  • Назначение антибиотиков. Астматическое состояние делает пациента чувствительным к инфекциям. Антибиотические препараты прописывают для профилактики развития вторичной инфекции – например, острого воспаления легких.

Если состояние перешло во вторую или третью стадию, то алгоритм действий неотложной помощи при астматическом статусе дополняется следующими приоритетными мерами:

  • Искусственная вентиляция легких. Обеспечивает восстановление кислородного баланса, насыщение органов кислородом до восстановления дыхательных функций.
  • Реанимация. Если пациент потерял сознание и практически не дышит, астматическое состояние временно становится менее приоритетным. На данной стадии помощь реаниматолога обязательна.

Первая помощь при астматическом статусе направлена на устранение кислородного дефицита, снятие бронхиального спазма. На любой стадии возможно полностью остановить усугубление состояния – при условии своевременной медицинской помощи. Но лечение астматического статуса на этом не заканчивается – важно также принять меры для предотвращения повторения подобной ситуации в дальнейшем.

Профилактика астматического состояния

Не только симптомы объединяют астматический статус и приступ, но и причины возникновения. Соответственно, профилактические меры не отличаются от обычных рекомендаций для астматиков:

  • Регулярная влажная уборка;
  • Минимальный контакт с аллергенами (домашние животные, бытовая химия и т.д.);
  • Диета, исключающая продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
  • Укрепление легких при помощи дыхательной гимнастики.

Лечение астматического статуса проводится преимущественно бета-2-агонистами, поэтому особенно важно соблюдать ограничения по приему таких препаратов. Пользоваться аэрозолем с лекарством можно не более 7-8 раз в день. Постоянное превышение нормы приводит к снижению чувствительности к активным компонентам. Как результат, больной не сможет самостоятельно остановить удушье, а медикам придется подбирать аналоги из менее эффективных средств.

Заключение

Бронхиальная астма довольно редко осложняется астматическим статусом. Большинство пациентов не сталкиваются с подобными состояниями. Но знать его признаки нужно обязательно: вполне возможно, эта информация спасет кому-то жизнь. Поделитесь этой статьей с родными и друзьями, чтобы рассказать им об опасностях астматического статуса!

Ссылка на основную публикацию